日前,上海第六人民醫(yī)院的一項調(diào)查表明,“城里人”普遍存在維生素D不足或缺乏。專家特別提醒“城里人”,維生素D缺乏與生活方式改變、防紫外線用品等有關(guān),而有意義的陽光照射是滿足機體對維生素D需要的主要、簡便的手段。
維生素D是一種人體所需的重要而又特殊的脂溶性維生素,是維護骨健康的重要維生素。缺乏維生素D會妨礙鈣吸收,可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
維生素D缺乏是問題
近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn),維生素D缺乏和不足已成為一個日益嚴重的性問題。各國研究均提示大量不同遺傳背景的人群處于維生素D不足和缺乏狀態(tài)。美國的一項數(shù)據(jù)顯示,90%以上的有色人種和75%的白人存在維生素D缺乏。據(jù)報道,泰國和馬來西亞的絕經(jīng)后婦女維生素D不足的發(fā)生率約為50%,而日本和韓國則高達90%。
目前尚無中國人群中維生素D缺乏狀況的大樣本研究。對上海、北京和香港地區(qū)部分人群的研究發(fā)現(xiàn),維生素D缺乏同樣是一個相當(dāng)嚴重的問題,在各個年齡段都十分普遍,而且與季節(jié)有明顯關(guān)系。
我們對上海地區(qū)“健康成年人25羥維生素D3水平及其與骨密度的關(guān)系”的研究發(fā)現(xiàn),在上海市民中無論男性還是女性、無論年齡高低,維生素D缺乏和不足均普遍存在。我們對452名健康成年人進行了血清25羥維生素D3檢測,發(fā)現(xiàn)有88.9%的男性和90.7%的女性為維生素D不足或缺乏。由此看來,人體維生素D缺乏的狀況至少在城市中不容樂觀。
三種方式可以補充維生素D
維生素D缺乏的原因很多,包括氣候條件、季節(jié)(冬春季節(jié)光照時間較少)、緯度(高緯度地區(qū))、空氣污染、穿衣習(xí)慣、飲食習(xí)慣(奶制品的攝入不足)等。在現(xiàn)代城市中維生素D缺乏還因為生活方式的改變,如戶外活動的減少、經(jīng)常用防紫外線用品,導(dǎo)致皮膚接受紫外線照射減少;體重增加和肥胖,使維生素D容易在體內(nèi)脂肪組織中堆積儲存而不容易被機體直接獲取利用,也會造成血清中維生素D水平的下降。
那么,采用怎樣的方法才可以滿足機體對維生素D的需要呢?主要、簡單的手段就是進行有意義的陽光照射。這也就是說,每周2~3次,每次5~10分鐘,將手臂和腿,或者雙手、手臂和臉暴露在陽光下直接照射。
此外,部分食物中含有比較豐富的維生素D,譬如奶制品、三文魚、干蘑菇和鴨蛋黃等,可以適當(dāng)增加此類食物的攝入。另外,適當(dāng)補充維生素D制劑對于保證機體維生素D的水平也是十分有效的手段。成人每日推薦維生素D制劑量為每天200單位;老年人因缺乏日照,以及攝入和吸收障礙,常有維生素D缺乏,故推薦劑量為每日400~800單位,如活性維生素D片,每日一片。
維生素D缺乏與多種疾病有關(guān)
維生素D是一種激素的前體,是保證生長發(fā)育、維護骨骼肌肉系統(tǒng)正常功能的重要物質(zhì)。人類獲取維生素D的主要來源是陽光照射和食物攝取。我們皮膚中有一種7-脫氫膽固醇,它經(jīng)過紫外線中UVB的照射后轉(zhuǎn)化為維生素D3。皮膚中產(chǎn)生的維生素D3通過血流輸送到肝臟,在那里轉(zhuǎn)化為25羥維生素D3,然后再進一步運輸?shù)侥I臟和單核巨噬細胞系統(tǒng)中,完成由25羥維生素D3轉(zhuǎn)化為1,25(OH)2維生素D3的過程,從而成為具有生物活性的維生素D。1,25(OH)2維生素D3作為一種激素重新進入循環(huán),調(diào)節(jié)小腸、腎臟和骨骼對鈣的吸收與代謝,促進骨骼的生長和重構(gòu)。另外,在免疫系統(tǒng)中1,25(OH)2維生素D3也發(fā)揮著重要的細胞因子的作用,保護機體抵抗微生物入侵。
維生素D重要的功能就是保持骨鈣的平衡,它可以增強小腸對鈣的吸收,并通過調(diào)整甲狀旁腺激素來維持血鈣和血磷濃度從而維護正常骨量。因為維生素D與鈣磷代謝密切相關(guān),維生素D的缺乏在兒童時期可導(dǎo)致佝僂病,而在成年人中不僅可導(dǎo)致骨軟化癥,還與骨密度降低、骨質(zhì)疏松甚至骨折有關(guān)。而且維生素D缺乏還與惡性腫瘤、心血管疾病、多發(fā)性硬化、感染性疾病、代謝性疾?。ㄈ?型糖尿?。┖妥陨砻庖咝约膊。ㄈ?/span>類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)有關(guān)。維生素D還影響許多基因的表達,調(diào)節(jié)細胞的增殖、轉(zhuǎn)化和凋亡。
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