一、臨床資料

　　本組1300例，女1178例，男122例，年齡16～50歲，平均年齡33歲。面部單純?nèi)赴?60例，雀斑合并雀斑540例，病程140例，病程13歲?！?5年。所病例均無液氮冷凍治療禁忌癥，未同時(shí)接受其他治療。

　　二、方法

　　治療前清潔面部，對(duì)乙醇進(jìn)行消毒，涂抹表面麻醉劑復(fù)方利多乳膏60分鐘后，用棉棒(直徑1cm)蘸液氮涂抹在患處皮膚表面，將病變位置變白至恢復(fù)本色為凍融周期，可根據(jù)情況重復(fù)1次～兩次。擦拭時(shí)要均勻施力，治療后皮膚發(fā)紅，略腫。

　　操作要點(diǎn)如下：

　　(1)病損位置擦拭對(duì)稱，適當(dāng)用力，冷凍2個(gè)凍融周期即可，觀察3個(gè)～4小時(shí)后，冷凍未腫脹的部位。

　　(2)冷凍后，病變處起小水泡，一般不需要處理。幾天后，水泡會(huì)被自己吸收。大水泡可以用無菌針刺穿水泡的下緣，使水泡液自然流出，防止感染。

　　(3)冷凍治療后會(huì)有色素沉著，一般3個(gè)月或半年后才能消散。冷凍后應(yīng)避免陽光照射[3]，口服維C，對(duì)預(yù)防色素沉著有一定作用。雀斑患者或30歲以上患者色素沉著較重，恢復(fù)時(shí)間較長。

　　(4)對(duì)于凍得太深或人為撕裂痂的人，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚疤痕。在早期階段，可以使用細(xì)胞生長因子，每天在受影響的地方涂抹兩次，以促進(jìn)皮膚愈合。

　　結(jié)果

　　治療3個(gè)月、1年、3年后，共有1080例。其中，單純面部雀斑患者的皮膚損傷可消散，與正常膚色無差異。所有患者選擇冷凍雀斑都取得了令人滿意的效果。雀斑與雀斑結(jié)合，雀斑消散，雀斑無變化;術(shù)后720例～三個(gè)月色素沉著較重，一年后色素沉著自然消失。10例岡痂皮損傷或人工撕裂疤痕。

　　探討

　　使用液氮1196℃的深低溫。使細(xì)胞內(nèi)外霜凍，細(xì)胞膜變性。血液流動(dòng)停滯，導(dǎo)致組織壞死，達(dá)到去除雀斑的目的。冷凍后，病變位置的變化應(yīng)先充血發(fā)紅，幾天后開始發(fā)黑和疤痕，7～10d痂皮脫落愈合。我們認(rèn)為，在冷凍治療中施力對(duì)稱。冷凍時(shí)間合適，患者治療后適當(dāng)保護(hù)痂皮是冷凍成功的關(guān)鍵。